Hipertensi: Penyebab, Gejala, Pengobatan Pencegahan

Jangan lupa membaca artikel tentang bisnis di > Informasi bisnis terbaik 2020.

DokterSehat.Com – Hipertensi adalah nama lain untuk tekanan darah tinggi. Kondisi Ini dapat menyebabkan komplikasi parah dan meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, dan kematian. Tekanan darah adalah kekuatan yang diberikan oleh darah ke dinding pembuluh darah. Tekanannya tergantung pada pekerjaan yang dilakukan oleh jantung dan resistensi pembuluh darah. Selengkapnya simak lebih lengkap apa itu hipertensi hingga pencegahannya di bawah ini.

Apa itu hipertensi?

Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi di mana kekuatan aliran dari darah terhadap dinding arteri cukup tinggi. Hampir sepertiga dari orang-orang yang memiliki penyakit hipertensi tidak menyadari penyakit ini dalam tubuhnya.

Jika Anda belum memeriksa dan tidak tahu tekanan darah Anda, mintalah kepada dokter untuk memeriksanya. Semua orang dewasa sebaiknya memeriksa tekanan darah mereka setidaknya setiap lima tahun sekali.

Kekuatan tekanan darah ini bisa berubah dari waktu ke waktu, dipengaruhi oleh aktivitas apa yang sedang dilakukan jantung dan daya tahan pembuluh darah.

Penyebab Hipertensi

Ada dua jenis yang menyebabkan hipertensi. Berikut ini dua jenis penyebab tekanan darah tinggi yang memiliki penyebab berbeda:

1. Hipertensi primer

Hipertensi primer juga disebut hipertensi esensial. Jenis penyebab hipertensi ini berkembang dari waktu ke waktu tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi. Kebanyakan orang memiliki jenis tekanan darah tinggi.

Para peneliti masih belum jelas mekanisme apa yang menyebabkan tekanan darah meningkat secara perlahan. Kombinasi faktor dapat berperan. Faktor-faktor ini termasuk:

Gen: Beberapa orang secara genetik cenderung mengalami hipertensi. Ini mungkin dari mutasi gen atau kelainan genetik yang diwarisi dari orang tua.
Perubahan fisik: Jika sesuatu dalam tubuh berubah, Anda mungkin mulai mengalami masalah di seluruh tubuh. Tekanan darah tinggi mungkin menjadi salah satu masalah itu. Misalnya, diperkirakan perubahan fungsi ginjal karena penuaan dapat mengganggu keseimbangan garam dan cairan alami tubuh. Perubahan ini dapat menyebabkan tekanan darah tubuh meningkat.
Lingkungan: Seiring waktu, gaya hidup yang tidak sehat seperti kurangnya aktivitas fisik dan pola makan yang buruk dapat berdampak buruk pada tubuh Anda. Pilihan gaya hidup dapat menyebabkan masalah berat badan. Kelebihan berat badan atau obesitas dapat meningkatkan risiko hipertensi.

2. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder sering terjadi dengan cepat dan bisa menjadi lebih parah daripada hipertensi primer. Beberapa kondisi yang dapat menyebabkan hipertensi sekunder meliputi:

Sleep apnea obstruktif
Penyakit ginjal
Cacat jantung bawaan
Masalah dengan tiroid
Efek samping obat
Penggunaan obat-obatan terlarang
Penyalahgunaan alkohol atau penggunaan kronis
Masalah kelenjar adrenal
Tumor endokrin tertentu

Faktor risiko hipertensi

Sementara itu berikut ini faktor risiko penyebab hipertensi yang patut Anda waspadai di antaranya:

Obesitas
Terlalu banyak minum alkohol
Merokok
Riwayat keluarga.

Salah satu aspek yang paling berbahaya dari hipertensi adalah bahwa setiap individu tidak menyadari bahwa dirinya memiliki hipertensi. Padahal, penyebab tekanan darah tinggi bisa saja tidak disadari oleh banyak orang. Banyak orang yang mengabaikan gaya hidup tak sehat yang menjadi penyebab hipertensi.

Risiko mengidap hipertensi dapat dikurangi dengan mengubah hal-hal di atas dan menerapkan gaya hidup yang lebih sehat. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda mengalami hipertensi adalah dengan pemeriksaan tekanan darah yang teratur. Hal ini penting terutama jika kita memiliki saudara atau keturunan tekanan darah tinggi.

Baca juga: Tempat Kerja Terlalu Berisik Bisa Memicu Hipertensi dan Kolesterol Tinggi

Jenis Hipertensi

Penyakit hipertensi terbagi menjadi tiga berdasarkan tingkatannya, berikut penjelasannya:

1. Hipertensi grade I

Ketika tekanan darah sistole di atas atau sama dengan 140 mmHg, dan tekanan darah diastole di atas atau sama dengan 90 mmHg. Diagnosis hipertensi grade I apabila selama 2 kali pemeriksaan berturut-turut dalam rentang waktu seminggu pasien menunjukkan tekanan darah tersebut.

2. Hipertensi grade II

Ketika tekanan darah sistole di atas atau sama dengan 160 mmHg, dan tekanan darah diastole di atas atau sama dengan 100 mmHg pada satu kali pemeriksaan.

3. Krisis hipertensi

Ketika tekanan darah diastole di atas atau sama dengan 180 mmHg dan tekanan darah diastole di atas atau sama dengan 110 mmHg. Krisis hipertensi sendiri dibagi menjadi 2:

Hipertensi darurat (jika terdapat kegagalan organ vital)
Hipertensi urgensi (jika belum terjadi kegagalan organ vital).

Gejala Hipertensi

Tekanan darah tinggi atau hipertensi sering kali tidak menimbulkan gejalanya. Namun, pada beberapa orang dengan tekanan darah yang sangat tinggi dapat muncul gejala hipertensi berupa:

Sakit kepala parah
Kelelahan atau kebingungan
Masalah penglihatan (kemungkinan komplikasi ke retina mata)
Nyeri dada
Sulit bernapas
Denyut jantung tidak teratur
Adanya darah dalam urine (kemungkinan komplikasi ke ginjal)
Berdebar di dada, leher, atau telinga.

Jika Anda memiliki gejala hipertensi tersebut, segera periksakan diri Anda ke dokter. Tekanan darah yang tidak terkontrol mampu menyebabkan pasien jatuh ke dalam kondisi krisis hipertensi, yaitu hipertensi yang menyebabkan kegagalan organ seperti serangan jantung atau stroke. Jadi, waspadai gejala hipertensi sebelum penyakit tersebut menjadi semakin parah.

Diagnosis Hipertensi

Tekanan darah tinggi sering disebut silent disease karena pasien biasanya tidak tahu bahwa tubuhnya memiliki hipertensi. Hal ini dikarenakan karena penyakit hipertensi tidak menunjukkan tanda dan gejala hipertensi secara kasatmata. Itulah kenapa pemantauan tekanan darah secara rutin sangat penting.

Angka tekanan darah yang ideal adalah di bawah 120/80 mmHg. Namun, hasil pengukuran di bawah 130/90 mmHg masih termasuk dalam batas normal. Tekanan darah bisa berubah-ubah. Hasil pengukuran yang tinggi dalam sekali pemeriksaan tidak berarti Anda otomatis mengidap penyakit hipertensi.

Tekanan darah biasanya diukur memakai sfigmomanometer manual maupun digital. Kebanyakan dokter kini memakai sfigmomanometer digital, yaitu alat pengukur tekanan darah yang memakai sensor elektronik dalam mendeteksi denyut Anda.

Pengobatan Hipertensi

Pengobatan hipertensi yang utama adalah dengan mengubah gaya hidup. Pola hidup sehat yang dapat diterapkan, di antaranya:

Olahraga teratur
Jaga berat badan tetap ideal
Batasi konsumsi garam
Hindari merokok

Selain itu, Anda juga harus bisa menghindari stres, karena dapat menyebabkan masalah emosional, psikologis, dan bahkan fisik, termasuk penyakit jantung koroner dan tekanan darah tinggi. Oleh karenanya, menangani stres penting dilakukan untuk menghindari hipertensi.

Makanan yang dapat menurunkan hipertensi

Diet yang dapat membantu mengontrol hipertensi adalah makanan yang kaya akan kalium, magnesium, serat dan rendah sodium.

Berikuti makanan yang bisa membantu menurunkan hipertensi:

Sayuran hijau
Buah berries
Bit
Susu skim dan yoghurt
Oatmeal
Pisang
Salmon, makerel, dan ikan dengan omega-3
Biji-bijian
Bawang putih
Cokelat hitam
Pistacio
Minyak zaitun
Buah delima

Baca juga: Super, Ini 3 Kombinasi Jus Sederhana yang Ampuh Lawan Hipertensi

Obat Hipertensi

Selain mengubah gaya hidup menjadi lebih sehat san mengonsumsi makanan penurun penyakit hipertensi, Anda juga membutuhkan beberapa obat yang dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah, di antaranya:

1. Kalsium channel blocker

Obat hipertensi ini digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Kalsium channel blocker bekerja dengan memperlambat gerakan kalsium ke dalam sel jantung dan dinding pembuluh darah, yang membuat jantung lebih mudah untuk memompa dan memperlebar pembuluh darah.

2. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor

Obat tekanan darah tinggi yang memperlebar pembuluh darah sehingga meningkatkan jumlah darah yang dipompa jantung dan pada akhirnya menurunkan penyakit hipertensi.

3. Angiotensin II receptor blockers (ARB)

Angiotensin II receptor blocker (ARB) memiliki efek yang sama seperti ACE inhibitor, tetapi bekerja dengan mekanisme yang berbeda.

4. Diuretik

Umumnya dikenal sebagai pil air, yang membantu tubuh untuk menyingkirkan air dan garam yang tidak dibutuhkan melalui urine. Menyingkirkan kelebihan garam dan cairan membantu menurunkan tekanan darah dan dapat membuat jantung memompa darah lebih ringan.

5. Beta-blockers

Obat ini digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dengan cara memblokir efek dari sistem saraf simpatik pada jantung.

6. Omega-3 suplemen minyak ikan

Diet suplemen ikan dan minyak ikan memiliki manfaat bagi orang sehat dan juga orang-orang dengan penyakit jantung.

Pencegahan Hipertensi

Cara terbaik untuk pencegahan hipertensi adalah dengan menjalani pola hidup sehat. Dengan menjalani gaya hidup sehat, Anda dapat membantu menjaga tekanan darah dalam kisaran yang sehat dan menurunkan risiko penyakit jantung dan stroke. Gaya hidup sehat sama halnya mengobati hipertensi, di antaranya:

Makan diet sehat
Mempertahankan berat badan yang sehat
Mendapatkan aktivitas fisik yang cukup
Tidak merokok
Membatasi penggunaan alkohol

Disiplin tinggi dalam menerapkan gaya hidup sehat akan memberikan dampak positif yang signifikan pada tekanan darah. Beberapa penderita penyakit hipertensi bahkan tidak perlu mengonsumsi obat-obatan karena berhasil menerapkan perubahan gaya hidup untuk menormalkan tekanan darah.

Selain sebagai media informasi kesehatan, kami juga berbagi artikel terkait bisnis.

Artikel bisnis dan investasi

1577476374507438081

1577476518367961088

1577476662685569024

1577476918835920896

1577477176626188288

1577477431493103617

1577477683902021632

1577477824717398024

1577477969005744134

1577478115982458883

1577478256198123520

1577478401274806272

1577478548499079169

1577478689163460608

1577478847737602048

1577478993313398789

1577479145428340738

1577479293877293056

1577479444087840768

1577479594218749953

1577479739433951233

1577479887199272960

1577480039884640256

1577480189013118978

1577480335570468864

1577480599530573825

1577480858465964032

1577481117002874882

1577481370296803329

1577481623335047174

1577481762988498945

1577481904332365824

1577482052412243969

1577482185824772098

1577482317521641472

1577482450040766465

1577482584094826496

1577482718715252738

1577482848726130689

1577482978644697089

1577483112120029185

1577483244056059904

1577483375945912320

1577483512717910016

1577483648961581056

1577483788044599296

1577483921360650242

1577484056404574210

1577484317126758400

1577484566436134912

1577484818497036289

1577485071434530818

1577485325936599042

1577485574381903872

1577485712420741121

1577485844746829824

1577485977018421253

1577486111231852549

1577486245818769408

1577486381152083969

1577486518205177864

1577486655329632256

1577486789555752963

1577486922376781825

1577487058238672896

1577487195123978240

1577487330331467777

1577487473244049408

1577487612255813633

1577487796889128961

1577487923687178241

1577488047674908675

1577488173730512896

1577488421362229248

1577488667496570882

1577488914083897344

1577489160973303808

1577489409003364353

1577489539798650881

1577489672737116160

1577489805415415808

1577489939339567111

1577490073658048519

1577490209217937408

1577490342739427329

1577490469109612550

1577490599355244545

1577490742309789697

1577490881967439873

1577491021394546689

1577491157684199426

1577491300651253760

1577491433094791171

1577491568793108482

1577491706051792897

1577491843922665473

1577491974080368641

1577492227370123266

1577492478160257024

1577492732053962752

1577492983053795328

1577493234107957250

1577493366396289024

1577493504959414273

1577493643845312517

1577493780961402881

1577493911853047816

1577494051166855169

1577494190027669505

1577494332029927424

1577494467254403082

1577494604617842691

1577494745240244225

1577494879361441794

1577495019140833280

1577495155841589249

1577495292353576961

1577495427737440256

1577495565012713473

1577495708562759681

1577495956685262849

1577496206640570368

1577496460047880192

1577496709910990848

1577496960306642944

1577497212636078080

1577497361638719488

1577497500906389506

1577497637628026880

1577497774181990400

1577497916821970944

1577498062154600448

1577498199085948928

1577498336785055744

1577498474819588096

1577498606491377665

1577498741426233344

1577498875916697600

1577499007353589761

1577499161427152896

1577499292104785922

1577499427203420160

1577499556631166976

1577499807966531584

1577500053643616256

1577500301208297472

1577500548525395968

1577500795985068032

1577500929691090947

1577501066299572224

1577501199892373504

1577501340166766593

1577501478733987842

1577501613853478912

1577501748935229441

1577501869592690690

1577502000014557187

1577502134421135366

1577502270140432384

1577502401749286912

1577502538504577026

1577502675574431744

1577502811214041089

1577502935600226304

1577503069272776704

1577503199828770822

1577503333845291010

1577503588913487873

1577503835362394112

1577504091261075458

1577504338964086786

1577504588659396608

1577504721367072769

1577504853290622979

1577504988376563712

1577505124385280001

1577505264315629568

1577505402584965121

1577505542628642816

1577505675843981317

1577505814599897088

1577505944954720257

1577506084230766595

1577506217370550274

1577506356046725120

1577506491585773570

1577506626231324672

1577506762818740224

1577506897086783490

1577507032323735555

1577507283449397248

1577507536248389634

1577507785755033600

1577508031507595264

1577508281727213568

1577508528520052737

1577508656861544449

1577508789388992512

1577508929264836608

1577509063520313345

1577509200929996802

1577509336728879105

1577509473236680707

1577509605839704064

1577509742381043715

1577510012494258176

1577510148066639872

1577510280002764801

1577510416720314369

1577510553320411136

1577510685457715200

1577510823219658752

1577510957529669632

1577511089062944773

1577511335696515073

1577511586218090496

1577511837746270209

1577512088444063745

1577512342547464193

1577512477843197953

1577512614233575424

1577512749747281920

1577512881184292864

1577513012646248450

1577513146662666240

1577513279877939201

1577513413726576641

1577513545205440514

1577513672011907072

1577513825317838850

1577513952346619904

1577514084282601472

1577514214872289283

1577514343016669184

1577434529169608706

1577434661084700672

1577434796254445569

1577434933479489537

1577435071014895622

1577435209468895232

1577435345318289410

1577435474947342337

1577435603788091392

1577435733274644480

1577435870285668352

1577436002058133505

1577436136288444416

1577436267004018690

1577436398612844545

1577436532390219779

1577436666926694400

1577436803249979392

1577436936247066625

1577437073610604544

1577437206028894209

1577437341261651974

1577437474988646402

1577437608317157377

1577437745873670145

1577437878791163904

1577438013461856256

1577438149558648832

1577438278969692161

1577438414760284160

1577438610093182978

1577438743845298176

1577438880172752896

1577439017238396928

1577439213561290758

1577439345195220993

1577439479610105857

1577439606135525376

1577439740974055430

1577439871244935168

1577440005110353921

1577440140393418753

1577440272912465921

1577440408656814081

1577440544086712320

1577440679524966400

1577440814036393984

1577440948308541445

1577441082467655683

1577441221332566019

1577441355265183745

1577441489948495872

1577441622274576385

1577441760627900417

1577441897370501120

1577442030636220417

1577442165143257088

1577442301441351683

1577442434795114500

1577442567234502656

1577442702202998785

1577442841898385408

1577442977370308609

1577443110967300096

1577443315431219200

1577443452865974272

1577443593937162242

1577443738707804160

1577443880781455361

1577444016051871744

1577444156900839424

1577444293639389184

1577444490784161792

1577444625064787970

1577444760352182274

1577444891931643904

1577445027244085250

1577445167501647872

1577445308631490562

1577445445743304707

1577445584583233537

1577445722655526915

1577445857045143552

1577445995901849602

1577446133068070912

1577446275854864386

1577446409170739200

1577446553173868546

1577446688574394368

1577446826269179905

1577446966400897025

1577447103189630977

1577447238346936325

1577447377404837890

1577447513044537346

1577447646226251776

1577447779919699968

1577447920873480195

1577448053262487552

1577448190516895746

1577448331349032963

1577448466699141120

1577448604226265091

1577448742462128128

1577448878839926786

1577449012633935879

1577449150723112962

1577449289839771648

1577449431074586624

1577449566923808774

1577449709752487936

1577449845916303362

1577449991748083712

1577450125512826880

1577450270535065601

1577450402978664448

1577450540694396928

1577450817451433984

1577450949802696705

1577451086100762626

1577451280171163651

1577451417362726912

1577451552910053382

1577451692634918921

1577451829339766784

1577451967005212674

1577452107304673280

1577452245892956160

1577452382547484679

1577452518782763008

1577452652836929536

1577452789361426432

1577452938817142784

1577453079980556288

1577453222515679233

1577453360197898241

1577453498442072064

1577453638334795776

1577453779724734465

1577453914793906176

1577454049376571393

1577454191844409346

1577454333653917697

1577454476205629442

1577454613107720192

1577454753700872192

1577454889554280448

1577455029845458947

1577455166869184514

1577455305025359872

1577455437129064455

1577455576992423936

1577455714519449600

1577455847084548096

1577456010180136960

1577456152664838144

1577456286005878784

1577456426670227459

1577456562406293504

1577456700944171008

1577456842745253889

1577456979450236930

1577457117690208260

1577457259910774785

1577457398498861056

1577457542514573313

1577457681304018945

1577457821444079616

1577457968404172800

1577458105587204097

1577458244028620803

1577458378435166208

1577458519795703808

1577458656492376066

1577458794539393025

1577458929587703810

1577459074068799488

1577459212862603264

1577459353774424067

1577459499094495243

1577459630480949249

1577459772718202880

1577459912208179202

1577460050674819073

1577460191267782656

1577460323983949824

1577460462567972864

1577460597624606722

1577460735751462914

1577460876206022660

1577461015196966912

1577461158516228096

1577461294202032129

1577461440381943808

1577461586217795587

1577461725380616194

1577461858759589900

1577461997549092865

1577462130319695873

1577462276000555008

1577462414068555776

1577462551130013698

1577462684542443520

1577462828390400000

1577463024004349955

1577463156095475714

1577463290376118272

1577463425357299712

1577463560665448449

1577463695344603137

1577463832620015617

1577463963239043073

1577464103416782848

1577464238507016192

1577464374754779137

1577464512042647554

1577464649829728258

1577464783208603649

1577464917107654659

1577465049362350081

1577465185429852160

1577465321363050497

1577465457233301510

1577465592407277570

1577465729376468994

1577465865238454274

1577465999930040321

1577466136853110785

1577466269670035456

1577466405347270656

1577466536582946820

1577466669991170048

1577466803332304896

1577466936409182214

1577467075605438464

1577467212406849536

1577467346024890371

1577467480611725312

1577467615005515776

1577467749315616768

1577467885642981376

1577468024197627904

1577468161192071169

1577468293610446849

1577468429430362114

1577468567754313729

1577468703993733121

1577468840186871814

1577468975033761792

1577469110975348737

1577469246027845632

1577469387635924993

1577469525481689090

1577469667756711938

1577469813512888322

1577469935659384835

1577470077896630272

1577470217290240001

1577470353403674624

1577470487512465408

1577470624339005440

1577470762755264520

1577470897098727425

1577471034168692742

1577471176242233344

1577471315795140609

1577471457013207042

1577471593604911105

1577471740657139716

1577471882508509184

1577472023596568577

1577472160657965056

1577472310608535552

1577472449259659269

1577472588120481792

1577472727535042562

1577472871361822725

1577473007722831873

1577473152699056129

1577473292482527237

1577473426939428864

1577473566739763201

1577473702966558720

1577473906356658177

1577474042474504192

1577474176872583169

1577474312432394240

1577474446423728130

1577474580284850176

1577474717480636417

1577474851106955264

1577474990441734147

1577475125066309632

1577475264468099073

1577475399415726081

1577475533608292352

1577475670623543296

1577475804887453696

1577475940325756929

1577476075122204681

1577476211395158020

1577476345667457026

1577476473228861440

1577476608134463490

1577476754020638720

1577476889412780033

1577477026218446849

1577477163183398915

1577477290342158336

1577477429274329088

1577477562628034560

1577477703040700420

1577477836788666368

1577477974038921217

1577478108713738241

1577478247033569286

1577478385776959489

1577478522217680896

1577478659102867458

1577478792326553601

1577478928775749634

1577479064302010371

1577479203821330438

1577479344645095427

1577479485338820610

1577479627966238721

1577479764419411968

1577479913669640192

1577480047543439360

1577480186001608704

1577480324556144640

1577480466353065984

1577480604601516032

1577480743760134145

1577480888455204864

1577481025264951298

1577481172799594496

1577481310087561217

1577481458343632898

1577481595589640194

1577481742088343552

1577481880357797888

1577482014097375233

1577482147207815174

1577482286341275651

1577482418772234240

1577482547885383683

1577482679938859008

1577482813741436931

1577482951469801474

1577483088036233216

1577483231280209922

1577483373240532993

1577483512843730944

1577483651998154754

1577483786312458240

1577483925357821954

1577484068232564737

1577484210717294592

1577484349959716865

1577484491483930625

1577484634547539969

1577484771378298881

1577484911967191040

1577485048525344768

1577485187016966145

1577485321863892992

1577485462725328896

1577485603645554690

1577485744343482368

1577485886845030402

1577486022694297600

1577486166730936320

1577486304690028544

1577486451050250243

1577486589445513218

1577486724602683394

1577486863773958146

1577487003104460800

1577487139801022464

1577487281052606465

1577487421121482756

1577487560061878273

1577487700822790144

1577487837552861185

1577487975260295170

1577488116075663361

1577488253002944512

1577488387396845572

1577488528782639104

1577488664313139200

1577488808173527041

1577488945184661504

1577489079570235393

1577489237204672512

1577489374551359488

1577489528889262084

1577489662867816449

1577489801821011971

1577489938689433600

1577490074203291651

1577490213336764417

1577490345109192706

1577490484687257600

1577490626836299779

1577490763310587904

1577490903572307969

1577491046405210113

1577491187673571329

1577491326504935426

1577491465806221312

1577491611604422658

1577491750448517127

1577491887434481665

1577492032247009280

1577492169081905152

1577492308462915586

1577492450754568193

1577492584359936002

1577492720809033728

1577492860039036928

1577492999067533312

1577493144152821760

1577493286054404096

1577493422226669569

1577493557421670400

1577493694772568065

1577493834841432067

1577494042325155840

1577494178535292929

1577494321279995904

1577494458886721537

1577494597122531328

1577494736579055618

1577494881957810187

1577495015898611712

1577495158051962880

1577495295532859392

1577495430136578050

1577495571052503042

1577495703143817219

1577495855690555393

1577495999915909122

1577496134074998785

1577496266522730500

1577496402992812032

1577496543485124608

1577496677593890817

1577496818040152067

1577496958427611137

1577497098760716289

1577497234639314947

1577497366697066498

1577497514403586048

1577497784114192384

1577497919896391681

1577498057805074432

1577498207130714112

1577498395572330501

1577498531295797253

1577498665798729728

1577498809369780224

1577498949900009473

1577499082641260545

1577499221149843457

1577499364301365248

1577499503611068417

1577499648478134273

1577499791562608641

1577499923620270080

1577500053123604481

1577500194177966080

1577500333659537408

1577500469752209408

1577500604934635520

1577500750950842373

1577500893448179713

1577501035060498434

1577501172637777923

1577501311028924417

1577501453383614464

1577501589484576768

1577501787128532992

1577501922755579904

1577502059200389121

1577434515076792323

1577434794924904449

1577434934561611776

1577435074714370048

1577435206826459137

1577435344504606720

1577435538575040512

1577435668229373953

1577435805693476865

1577435940326359041

1577436074607001604

1577436209877553152

1577436342027427842

1577436475414745090

1577436608307101697

1577436740608053248

1577436874452377600

1577437014080864256

1577437145911934977

1577437283090894848

1577437418109689863

1577437551090171905

1577437689867018240

1577437824164499457

1577437962614308864

1577438100829208576

1577438243141943302

1577438389070086144

1577438586122682370

1577438721821052929

1577438859188649985

1577438996472406017

1577439132703408128

1577439264832380934

1577439394293846016

1577439527978897409

1577439665128411138

1577439798821781504

1577439932783726592

1577440067638988801

1577440199847645188

1577440333750845440

1577440465170976768

1577440602337288192

1577440736131309568

1577440871590596608

1577441008249364481

1577441143909908481

1577441277741879302

1577441411548553219

1577441548140249090

1577441680738983937

1577441816185651202

1577441948599721984

1577442087011852289

1577442223007956993

1577442361218662400

1577442494408712196

1577442633366003717

1577442766837219328

1577442903533707267

1577443040209289216

1577443171906338816

1577443304672841730

1577443437573455878

1577443577763958785

1577443715060301827

1577443856320282624

1577443992219811841

1577444135522410496

1577444275574415362

1577444414422654976

1577444548812460040

1577444686536531968

1577444822675341312

1577444962077114368

1577445093526700032

1577445231213121536

1577445375128047617

1577445508649467906

1577445644112994311

1577445779874222081

1577445915568312320

1577446049748340736

1577446187430547457

1577446321358868480

1577446463910678528

1577446600577896452

1577446736301359105

1577446866702172163

1577447003159666688

1577447140682612736

1577447278167588864

1577447414557966337

1577447547966291971

1577447685908582400

1577447819937562625

1577448017975730178

1577448153560891396

1577448289989021697

1577448429650935809

1577448567291224064

1577448707578073091

1577448853208440832

1577448992941670403

1577449136315588608

1577449278343094275

1577449416063074304

1577449559743135744

1577449698859835394

1577449840463814657

1577449978921992194

1577450115953991681

1577450261567741952

1577450394531274754

1577450536542113793

1577450661423316992

1577450793791373313

1577450929514758144

1577451062583336962

1577451194133487617

1577451332520316928

1577451464749899777

1577451597994524672

1577451733177012224

1577451867109560321

1577452005039153153

1577452147268100099

1577452283633229824

1577452420245880838

1577452556279848961

1577452690283663360

1577452829341585408

1577452968701468673

1577453109508538368

1577453253637308421

1577453389616746496

1577453523880615938

1577453660879130624

1577453793528238080

1577453934930808832

1577454073082793985

1577454217991790593

1577454358505177090

1577454493339361280

1577454636746825728

1577454771300175874

1577454911192797186

1577455044353482752

1577455182308327426

1577455320397398019

1577455456607506432

1577455592976908288

1577455729887289344

1577455867254939649

1577456001460191235

1577456141554049024

1577456286677012481

1577456425021874176

1577456560384655360

1577456693272870914

1577456829558394880

1577456973301403649

1577457106910863361

1577457251631206401

1577457389812555778

1577457528706924544

1577457665067843585

1577457799487016961

1577457942605053956

1577458081700659200

1577458222780252160

1577458356536709120

1577458500862631941

1577458644349865987

1577458780975124481

1577458917159968768

1577459058424090631

1577459193770119170

1577459339035660288

1577459477808283650

1577459618917253122

1577459759770386434

1577459898157355014

1577460034329526272

1577460178282225664

1577460318040727553

1577460454439456775

1577460591416983553

1577460727006248960

1577460864931823617

1577461002685358080

1577461143039315968

1577461280327311362

1577461423021719553

1577461563920891904

1577461714089541634

1577461850786119681

1577461988841619457

1577462134799228928

1577462267737694209

1577462402081341441

1577462552891740160

1577462687281418240

1577462829782794242

1577462958581481473

1577463088093319168

1577463223439294464

1577463357103374338

1577463487500062722

1577463623131271168

1577463757961396224

1577463891289939968

1577464024240881668

1577464162623569921

1577464299399806976

1577464433139503104

1577464566992216067

1577464704376733696

1577464839156408321

1577464972115861504

1577465106736218113

1577465244275953665

1577465378145460224

1577465514124890115

1577465654185263104

1577465787295694849

1577465928907952128

1577466065453555712

1577466199604187138

1577466339173830657

1577466471197904896

1577466602475372546

1577466733945831425

1577466868486602752

1577467002347819008

1577467139316916224

1577467275598303233

1577467409715367938

1577467546441322496

1577467682148044805

1577467819297497088

1577467951153922050

1577468089494605835

1577468225914343426

1577468360907972608

1577468492500140032

1577468633969827841

1577468771232538625

1577468906905784320

1577469068101173248

1577469205502361603

1577469365485797379

1577469508654178305

1577469644910338048

1577469783540473858

1577469987241041922

1577470122956148740

1577470255399686144

1577470395074084864

1577470529166082048

1577470666357571585

1577470805746778112

1577470941386493954

1577471074379374594

1577471213244383238

1577471349139832834

1577471484666286081

1577471627260043267

1577471764111687682

1577471904998461440

1577472045490884608

1577472185576431617

1577472319102095366

1577472462903808000

1577472597658312711

1577472734824636416

1577472869621178369

1577473002513604610

1577473140975886339

1577473281770364930

1577473417204359173

1577473559915552768

1577473707441881092

1577473842120998912

1577473978125492226

1577474114821955590

1577474256102998018

1577474390224166912

1577474523384905732

1577474660106731522

1577474796924899333

1577474935592714240

1577475068304687105

1577475204665802752

1577475344864616448

1577475481250795523

1577475616034668544

1577475753096142848

1577475890145071107

1577476023393951749

1577476161126400000

1577476295197351936

1577476564761157633

1577476702892072961

1577476841912389633

1577476975161184258

1577477108774862850

1577477315562463234

1577477473587150849

1577477608043847680

1577477744681779200

1577477879968964608

1577478016791347200

1577478150837207040

1577478289765109765

1577478490999476224

1577478630942416898

1577478770293964800

1577478908299120643

1577479050821570560

1577479187698434049

1577479324785074176

1577479468574179329

1577479611180531712

1577479749013803008

1577479889254580224

1577480030015393793

1577480166397431809

1577480304243232768

1577480454541918215

1577480590370144257

1577480733182107649

1577480874668560385

1577481013978071042

1577481153208107013

1577481293490708483

1577481430539685890

1577481571740913668

1577481712631685121

1577481850620186624

1577481991083237376

1577482133458894851

1577482273628233728

1577482411566399492

1577482608535080961

1577482741058248704

1577482874969890819

1577483075029811201

1577483210031865859

1577483352353001472

1577483494623772672

1577483634826743808

1577483772211126274

1577483914750447618

1577484055511285760

1577484191528353792

1577484331093721088

1577484469849702400

1577484606005190659

1577484751040028674

1577484890345537537

1577485027948089345

1577485167639379975

1577485305061457921

1577485450918387714

1577485589057765377

1577485728757473280

1577485868637589506

1577486010077908992

1577486145289592834

1577486284305666048

1577486426979057665

1577486568130068480

1577486708630749185

1577486850226327552

1577486993428201472

1577487133371252736

1577487275805515778

1577487421872168960

1577487562100326400

1577487698583068672

1577487835342540805

1577487966808809473

1577488102834278403

1577488238524129283

1577488436277219329

1577488570436255744

1577488702913318912

1577488840444596224

1577488976822288385

1577489168615325696

1577489306398105602

1577489438216699906

1577489574116352004

1577489708745203712

1577489846091776000

1577489987423113216

1577490119929511937

1577490257276182530

1577490390688710657

1577490526458331137

1577490663595282433

1577490798698024960

1577490938225639431

1577491073722712064

1577491210696105991

1577491353323413508

1577491493455028224

1577491635423920128

1577491772397207552

1577491909961981953

1577492054355197952

1577492191236300807

1577492329933541378

1577492465040429062

1577492605876817920

1577492746197155840

1577492884273696773

1577493026682855425

1577493164604243968

1577493304530374657

1577493437129056256

1577493580431728642

1577493724862480385

1577493868022464512

1577493997727145985

1577494136902619137

1577494278300893184

1577494421418950657

1577494561483522053

1577494704299671552

1577494841407295488

1577494980737875970

1577495129803341825

1577495267611377667

1577495408884043776

1577495545605660672

1577495681211719681

1577495821637001218

1577495957809283072

1577496091284602881

1577496227134033921

1577496362874245120

1577496507091230725

1577496646568509440

1577496789875408898

1577496930149605376

1577497071833186304

1577497204465483776

1577497341254402048

1577497485966180354

1577497628119601152

1577497757111271425

1577497895858835461

1577498037433294848

1577498178814885888

1577498311161954305

1577498446281539584

1577498586971095041

1577498717132840963

1577498856899710976

1577498990874091521

1577499125855174657

1577499256495259652

1577499394169098241

1577499584049332229

1577499770289020929

1577499905714782208

1577500043703189504

1577500182551437313

1577500322322432002

1577500465146781696

1577500600736022528

1577500750741209088

1577500887458652160

1577501028865425408

1577501162026270724

1577501300585111552

1577501441509441537

1577501583234957315

1577501711039709185

1577501847073472512

1577501977478561792

1577502115458650113

1577433949092970498

1577434085365927939

1577434208762372096

1577434336529305602

1577434465982287873

1577434597461106688

1577434727920697345

1577434857013071872

1577435175213928448

1577435274014883841

1577435401303703552

1577435529552936960

1577435657311395841

1577435786655342592

1577435914996920320

1577436042570788866

1577436169876385792

1577436299077640192

1577436432758493184

1577436562815520768

1577436691358326785

1577436821838917632

1577436956950024192

1577437092275113984

1577437225838526465

1577437361494818816

1577437490901766144

1577437621755600896

1577437748876611584

1577437878472171521

1577438007090552832

1577438145406062598

1577438273785339905

1577438406526660608

1577438534826237952

1577438662945488896

1577438792134275072

1577438920333148160

1577439043138113536

1577439173983641600

1577439304661409792

1577439433376178176

1577439607993470976

1577439737660379136

1577439869260861440

1577439998646755328

1577440128057823232

1577440258374762497

1577440386498191360

1577440517322776577

1577440649682440194

1577440778229411840

1577440904092168192

1577441038691495937

1577441165426667520

1577441293793300480

1577441424273854466

1577441556549599232

1577441687441354752

1577441815640219648

1577441954396184577

1577442082821545985

1577442209527255040

1577442340754452480

1577442470211727360

1577442599345872896

1577442726697500674

1577442858352529410

1577442985339256832

1577443120978894848

1577443252537462785

1577443382879666176

1577443513096019968

1577443646130966528

1577443775101607942

1577443902469992448

1577444029708410880

1577444157257179136

1577444287133802496

1577444420227457024

1577444616080457728

1577444742475919362

1577444870741860353

1577445004288569344

1577445139311579136

1577445270626832384

1577445403020050432

1577445540681244672

1577445671665221632

1577445803102085120

1577445932643151872

1577446062951870464

1577446194401329152

1577446330498064384

1577446462694125569

1577446591178235905

1577446721654648834

1577446854995779585

1577446982582312960

1577447114233196544

1577447246836076546

1577447377773789184

1577447510242578433

1577447640714735617

1577447774999625728

1577447901944348672

1577448033075179521

1577448162200997888

1577448294174728192

1577448424621809664

1577448561691664384

1577448693841637376

1577448824527724545

1577448956660809728

1577449088374562817

1577449221317197824

1577449351042850816

1577449480235864065

1577449610770935808

1577449742618927104

1577449869597241345

1577450001415868416

1577450129644146688

1577450257272606722

1577450391259619328

1577450528929247233

1577450656620695552

1577450782214918145

1577450911747563520

1577451040038715392

1577451168808083456

1577451300869971968

1577451429618364416

1577451562812682240

1577451691800027136

1577451841318572032

1577451968657641473

1577452158542225408

1577452287420616704

1577452419755085824

1577452555113615360

1577452687209033728

1577452821598740481

1577452953547350018

1577453084787101696

1577453223291387904

1577453354615128066

1577453485183803392

1577453615987367936

1577453745729785856

1577453874729795584

1577454003780100097

1577454132964646912

1577454265391468544

1577454397251932162

1577454526444892160

1577454658326433792

1577454784923111425

1577454917484089344

1577455052968456192

1577455184636092416

1577455315468963841

1577455447803539456

1577455580989427712

1577455713017688064

1577455843041083392

1577455974117277697

1577456108041490433

1577456236345192448

1577456366695784448

1577456500460556288

1577456629674434560

1577456760276733952

1577456888983146496

1577457020440936448

1577457154096713728

1577457284724051968

1577457421185798144

1577457551590846464

1577457679542325248

1577457818080202753

1577457948720103426

1577458080740057090

1577458213913436160

1577458346805772288

1577458474836901888

1577458605162262528

1577458735064096768

1577458862935769090

1577459053051068416

1577459183426818049

1577459312372244480

1577459446225043456

1577459580912644096

1577459715180662784

1577459851482914818

1577459984417234944

1577460119045955584

1577460250075987969

1577460385791123456

1577460518746345473

1577460652896972800

1577460789861965824

1577460920019582976

1577461048256253953

1577461180968226816

1577461311050461185

1577461442101448704

1577461571709595648

1577461700382449664

1577461841105604608

1577461973213622272

1577462105875222529

1577462235143684096

1577462361446752258

1577462489209393152

1577462614665281536

1577462745867223040

1577462880001138689

1577463015091294208

1577463143667625987

1577463274274115584

1577463403890679808

1577463530650947584

1577463664784744448

1577463793675751424

1577463923296509952

1577464051868672000

1577464181531418625

1577464313664524288

1577464448234594304

1577464576374820864

1577464709464268800

1577464840611778560

1577464973072089089

1577465104970371072

1577465235614576640

1577465365528866817

1577465495309078529

1577465629233139712

1577465756618395648

1577465884766924800

1577466014752591872

1577466282386989056

1577466410883723264

1577466539120291840

1577466670305533952

1577466808352747520

1577466941085601792

1577467071692083201

1577467206459236353

1577467338231730176

1577467471631503360

1577467598395961344

1577467729174372353

1577467859101315073

1577467983718293504

1577468109849473024

1577468238878760960

1577468375906672640

1577468508119498752

1577468639170568193

1577468767839191040

1577468899909517314

1577469029127622656

1577469160124096513

1577469286964002816

1577469414529593344

1577469556867489794

1577469685863366658

1577469817698734080

1577469947088805888

1577470080933236736

1577470210025480192

1577470340636082176

1577470464552669184

1577470591673638912

1577470732367323137

1577470864034963457

1577471053164556288

1577471181560549376

1577471316050911232

1577471445784928256

1577471580128497664

1577471715071782913

1577471854381453312

1577471987391209472

1577472122653286400

1577472256938151936

1577472395819896832

1577472530587082752

1577472660769894400

1577472793112780800

1577472923920498688

1577473058670944257

1577473187087978497

1577473318797484033

1577473450175737856

1577473582501748736

1577473734524354560

1577473863998324736

1577473991379255296

1577474123814486016

1577474260645265408

1577474390828101632

1577474523565240320

1577474652862980096

1577474787642789888

1577474915841634305

1577475044271263745

1577475173107630081

1577475304573919233

1577475435117432832

1577475565782585344

1577475697173405696

1577475826802491393

1577475960097583106

1577476091035275264

1577476223692701696

1577476356203368448

1577476486449098752

1577476617684733952

1577476750878965760

1577476881166655492

1577477012679106560

1577477148574568448

1577477279478710272

1577477414283665408

1577477543585673216

1577477674280239104

1577477806476312576

1577477937409904640

1577478067810770944

1577478204146651137

1577478332286873600

1577478464378007553

1577478598637649920

1577478727427989504

1577478857589784576

1577478988393390080

1577479121407385600

1577479251955023872

1577479383173898240

1577479510416424960

1577479646806802432

1577479778088628224

1577479907851964416

1577480040287072256

1577480172038594560

1577480301931995136

1577480432748150784

1577480563371352065

1577480694472712192

1577480825402060801

1577480961838620672

1577481090855366656

1577481222934056960

1577481351757852672

1577481482586624000

1577481614220619776

1577481745653387265

1577481874527559681

1577482005561847809

1577482139704049666

1577482271388356608

1577482401676070912

1577482534627074049

1577482670916792322

1577482801405865985

1577482931173396480

1577483068893298688

1577483198933499904

1577483331473592321

1577483461786357760

1577483594737459200

1577483725662666752

1577483855849656320

1577483987278213120

1577484116513071104

1577484248738512896

1577484379688837120

1577484522332905473

1577484654675795969

1577484784510521344

1577484912654811136

1577485047656984576

1577485175432175616

1577485305237540865

1577485435223146496

1577485565800292352

1577485699640487936

1577485828326010880

1577485960937209856

1577486091187200000

1577486221281927169

1577486351691223040

1577486482222174208

1577486614866980864

1577486744127098880

1577486876436361216

1577487009492312066

1577487141067595778

1577487273968300032

1577487405468090369

1577487533805477901

1577487662725808128

1577487798738690048

1577487927931609090

1577488061465624578

1577488190339883009

1577488321806184449

1577488451091386368

1577488585841733632

1577488716578242560

1577488849357271040

1577488984627822595

1577489115318087681

1577489246549483521

1577489376602300416

1577489506072072192

1577489635772489728

1577489767150649344

1577489899908759553

1577490033904259072

1577490166863708160

1577490298531291136

1577490429406126080

1577490560104816640

1577490690585468928

1577490816657866752

1577490945301311488

1577491068295135232

1577491196896690177

1577491325934440448

1577491453126721536

1577491584366522368

1577491715023204352

1577491845373779968

1577491972163440640

1577492101574467584

1577492228959662080

1577492361432551424

1577492491263086593

1577492622515441664

1577492752253652992

1577492889294147584

1577493019581767680

1577493150729240576

1577493290114424832

1577493424126558210

1577493556054224896

1577493690339102721

1577493818911338497

1577493951241560064

1577494080019316736

1577494213695971328

1577494349121667072

1577494479447085056

1577494609348808704

1577494738927697921

1577494873405419520

1577494998588674048

1577495130440798213

1577495261647028224

1577495391230078976

1577495520997568512

1577495648466632704

1577495776598495232

1577495900649242624

1577496035319902208

1577496158800293888

1577496311909126145

1577496437046140928

1577496575416246272

1577496706693836801

1577496835408568320

1577496963422949376

1577497089860284416

1577497221292912641

1577497368492056576

1577497526994804736

1577497664202997761

1577497788270510080

1577497914355552256

1577498037215059968

1577433906034245632

1577434045469716480

1577434170132877314

1577434302551183361

1577434431924494336

1577434563298484224

1577434693988888576

1577434823626436609

1577434953956044800

1577435213847592961

1577435339852943360

1577435467649232896

1577435593205653504

1577435717055045634

1577435844545126400

1577435973595512832

1577436098178928640

1577436223525617664

1577436349195354112

1577436477104848896

1577436604892733440

1577436731514552320

1577436860581695490

1577436987144867840

1577437114852995072

1577437244557697024

1577437373188579328

1577437498002661376

1577437623647227904

1577437749858091009

1577437872763785216

1577437998181818368

1577438126078799872

1577438254860681216

1577438382451326976

1577438510696476673

1577438640925331461

1577438771452080129

1577438906093477888

1577439089816571904

1577439215339524096

1577439342946983936

1577439466351824897

1577439590402564096

1577439719943593984

1577439853121220609

1577439984520347648

1577440110802481153

1577440241585004544

1577440370043985920

1577440500692373504

1577440631391076353

1577440760311341056

1577440890167050240

1577441021637468160

1577441148968189952

1577441280820359168

1577441409866510336

1577441543916466176

1577441672908021761

1577441798770741248

1577441933097504768

1577442066019192833

1577442195333779457

1577442325973766144

1577442453233156096

1577442584506425345

1577442720125050880

1577442848437215232

1577442975679799296

1577443106755969030

1577443236993376256

1577443367046107137

1577443498059436032

1577443630335242242

1577443758852870144

1577443885801873408

1577444014101385216

1577444143797673984

1577444271103221760

1577444408462479360

1577444536808153088

1577444660766572544

1577444785073188864

1577444911825027072

1577445040116224000

1577445169250504704

1577445297206177792

1577445426130604032

1577445554539200513

1577445689176432640

1577445817178152960

1577445944630525953

1577446069885014016

1577446205004529664

1577446332360318976

1577446460743831552

1577446585079779328

1577446715703013376

1577446844958789632

1577446978006372352

1577447112567947264

1577447243774238720

1577447371142594560

1577447497923862528

1577447622041665536

1577447753243729920

1577447882046570496

1577448013118652416

1577448146451386369

1577448276697063424

1577448407785881600

1577448539927371776

1577448675130822656

1577448807305912321

1577448942538629120

1577449070880096256

1577449203017469952

1577449333993050112

1577449465484451840

1577449593448452096

1577449720196173824

1577449854371930112

1577449983367819266

1577450116356591617

1577450249886441472

1577450374927032320

1577450504564580352

1577450634294398977

1577450760165466112

1577450887672233986

1577451018618490881

1577451148943818754

1577451284533125120

1577451415412170752

1577451545565622272

1577451677807824896

1577451804383596544

1577451934037876736

1577452062299680768

1577452189265514496

1577452317388902401

1577452452806131713

1577452579809697792

1577452707308179456

1577452838917066752

1577452972509868033

1577453100234727424

1577453224046362624

1577453358142480385

1577453481228574720

1577453610052464640

1577453739614474240

1577453869717561345

1577453996196782080

1577454125859540992

1577454254515638272

1577454384283197440

1577454522527494144

1577454655730171905

1577454782142242817

1577454910030815232

1577455044290433024

1577455169381421056

1577455297806815233

1577455425766580224

1577455557769777152

1577455690112565248

1577455822841339904

1577455957394661376

1577456089804652544

1577456222072016897

1577456348823900160

Opvo